طلب التسجيل – التدخل المبكر – مركز الشارقة لصعوبات التعلم

ولي الأمر / الوصي المحترم
نقدر إهتمامكم بمركز الشارقة لصعوبات التعلم، حيث يقوم المركز بتقديم التقييم للأفراد من جميع الفئات العمرية لتقدير استحقاقهم للخدمات والوسائل الأكاديمية .
لتسجيل الطالب في مركز الشارقة لصعوبات التعلم و استكمال الطلب يرجى اتباع الخطوات التالية :-
1. إرفاق المستندات المطلوبة كاملة .
2. تحميل التقييم المدرسي و فحص السمع و النظر
3. تعبئة طلب التسجيل .
4. دفع رسوم التسجيل والتي تبلغ 100 درهم .
تحميل الاستمارات
فحص السمع
فحص النظر
التقييم المدرسي: يرجى الطلب من معلمي طفلكم لمواد اللغة العربية و اللغة الانجليزية والرياضيات تعبئة استبيان التقييم المدرسي .(AR)
التقييم المدرسي: يرجى الطلب من معلمي طفلكم لمواد اللغة العربية و اللغة الانجليزية والرياضيات تعبئة استبيان التقييم المدرسي .(EN)
إقرار
نقدر إهتمامكم بمركز الشارقة لصعوبات التعلم، حيث يقوم المركز بتقديم التقييم للأفراد من جميع الفئات العمرية لتقدير استحقاقهم للخدمات والوسائل الأكاديمية الخاصة خلال تحصيلهم العلمي، وذلك ضمن تقييم شامل يتضمن المجالات المعرفية، اللغوية، الإدراكية، والأكاديمية (عن طريق إجراء إختبارين بحيث يستغرق كل اختبار ساعتين إلى ساعتين ونصف). وعليه، يرجى منكم توفير كافة المعلومات المدرجة في هذا الملف لضمان استكمال إجراءات التسجيل والتقييم.
وبناءً على الملف، سيتم التواصل معكم لمناقشة مواعيد المقابلات والتقييم، وستناقش فيه نتائج التقييم والتوصيات، على أن يتم إصدار تقرير كتابي شامل بالحالة.
ويسعد موظفي المركز بمساعدتكم بأي شكل ممكن، ولمزيد من الاستفسارات أو الملاحظات يرجى التواصل معنا على الرقم 5525222-06.
وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير،،،
أسرة مركز الشارقة لصعوبات التعلم
الكشف عن المعلومات
أقر أنا، (ولي الأمر/الوصي) بتوقيعي لهذا النموذج بأنني:
أكملت المعلومات الواردة في هذا الملف بصورة دقيقة، وأوافق على كشفها لمركز الشارقة لصعوبات التعلم .*
- نعم
- لا
جميع هذه المعلومات سوف تستخدم كجزء من التشخيص والتقييم لقدرات طفلي الذهنية والتعليمية. وأفهم الغرض من ذلك، وقد ناقشت أهداف مشاركة طفلي مع إخصائي من المركز.*
- نعم
- لا
أوافق على مساندة مركز الشارقة لصعوبات التعلم من خلال ظهور صور ابني/ ابنتي في إعلانات ومطبوعات ومواقع التواصل الاجتماعي الخاصة بالمركز، والتي سوف ينظمها مركز الشارقة لصعوبات التعلم في هذا العام والأعوام القادمة لدعم برامجها التعليمية والتدريبية والتأهيلية لذوي صعوبات التعلم وذلك من خلال مختلف الوسائل الإعلانية.*
- نعم
- لا

طلب تسجيل
اليوم والتاريخ*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
رقم الملف
معلومات تعريفية عن الطفل
الاسم الثلاثي للطفل:*
تاريخ الميلاد:*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
الجنس:*
- ذكر
- أنثى
العنوان:
الامارة :*
المنطقة :*
رقم هاتف المنزل:*
رقم هاتف الأب:*
رقم هاتف الأم:*
البريد الإلكتروني:
كيف عرف ولي الأمر/الوصي عن مركز الشارقة لصعوبات التعلم؟*
وصف المشكلة :*
الخلفية التعليمية :
اسم الروضة*
عمر الطفل عند دخول الروضة*
هل أعاد الطالب أي من المراحل الدراسية؟ نعم /لا، في حال الإجابة بنعم، يرجى تحديدها*
هل سبق أن شُخص الطفل باضطراب نقص الانتباه المصحوب بفرط النشاط؟ نعم / لا*
- نعم
- لا
(اذا كان الجواب نعم يرجى إرفاق تحليل الغدة الدرقية)
هل لدى الطفل اضطراب نقص الانتباه فقط الذي لا يصاحبه فرط حركة ؟ نعم / لا*
- نعم
- لا
( اذا كان الجواب نعم يرجى إرفاق تحليل فقر الدم )
تاريخ آخر تقييم نفسي تربوي:
Date Format: MM slash DD slash YYYY
هل حصل الطفل على وسائل دعم خاصة؟ إن كان كذلك، فيرجى تحديدها؟*
ما هي اليد التي يستخدمها طفلك للكتابة؟*
هل يطبع الطالب على الحاسوب؟ نعم / لا ، في حال الإجابة بنعم، فما هو نوع البرنامج الذي يستخدمه عادةً*

المستندات والمرفقات المطلوبة
بطاقة الهوية الأصلية*
صور شخصية للطالب*
صورة من جواز السفر*
صورة من الإقامة لغير المواطنين
صورة من خلاصة القيد للمواطنين*
فحص حدة السمع*
فحص حدة النظر*
صورة من دفتر التطعيمات*
تقارير الروضة التطويرية للطفل
اترك الملفات هنا او
التقييمات السابقة/السجلات الطبية ذات الصلة: وتشمل التقييمات النفسية، برامج التعليم الفردي بالروضة، ، والسجلات الطبية الخاصة بالحالات التي قد تؤثر على قدرة طفلكم على التعلم (مثل إصابات الرأس، اضطرابات التشنج، وما شابه). وإذا كان لم يسبق تقييم طفلكم أو لم تتوفر التقييمات، يرجى الإشارة لذلك في قائمة التحقق.
اترك الملفات هنا او
مالحظة:*
يمنع على ولي الأمر التواجد في غرفة التقييم أثناء إجراءات اختبارات التشخيص و التقييم إلا في الحالات الحرجة لضمان تهيئة البيئة المناسبة للطالب أثناء الاختبار.
في حال وجود أي استفسار ، يرجى التواصل مع الأخصائي الاجتماعي على الهاتف رقم 065525222

وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير ،،،

خطوة 1 من 3

تحميل الاستمارات

إقرار

طلب تسجيل